こんなお悩みございませんか？
- 歯がズキズキと痛むことがあり、我慢できないほどの痛みを感じることがある
- 冷たいものや温かいものがしみてつらい
- 昔治療した歯がまた痛み出した
- 歯ぐきが腫れて、押すと違和感や痛みを感じる
- 他院で「抜歯が必要」と言われたが、できれば残したい
- 何度も同じ歯を治療しているのに、症状が再発してしまう
セカンドオピニオン
「抜歯しかないと言われた」「何度も治療しているのに改善しない」。
このようなお悩みをお持ちの方のために、当院では根管治療に関するセカンドオピニオンを受け付けています。根管治療は非常に繊細な治療であり、診断や治療方針によって歯を残せる可能性が変わることもあります。当院では、これまでの治療歴や現在の状態を丁寧に確認したうえで、適切な治療の選択肢をわかりやすくご説明いたします。他院での診断に不安がある方、再治療を検討されている方も、どうぞお気軽にご相談ください。
01.根管治療とは・根管治療の目的とは
根管治療は、歯の内部にある神経や血管（歯髄）に感染した細菌とその不良組織を取り除き、歯を保存するための治療です。虫歯が進行して歯の神経まで細菌が侵入すると、強い痛みや歯ぐきの腫れを引き起こすことがあります。根管治療では、感染した神経や血管を丁寧に取り除いたうえで、根管内を洗浄・消毒し、薬剤で密封・補強します。この処置によって、痛みや腫れの原因を取り除き、抜歯せずに大切な歯を残すことが可能になります。
02.根管治療の流れ
感染した神経や血管を取り除く
虫歯が進行して歯の内部（歯髄）に細菌が侵入すると、強い痛みや腫れの原因になります。まずは、感染してしまった神経や血管を丁寧に除去し、痛みや炎症の原因を取り除きます。
根管内の清掃・消毒
神経を取り除いた後は、歯の根の中（根管）を細い器具を使って丁寧に清掃し、細菌をしっかり除去します。その後、薬剤で消毒し、再感染を防ぐための環境を整えます。
根管を乾燥させ、セメントやガッタパーチャなどの充填材で密封
清掃・消毒が完了したら、根管内をしっかり乾燥させたうえで、セメントやガッタパーチャといった材料を使い、根の中をすき間なく密封します。これにより、細菌の再侵入を防ぎます。
歯冠部分を修復、被せ物の装着
根管の密封が完了したら、歯の上部（歯冠）を修復します。必要に応じて、被せ物（クラウン）を装着することで、噛む機能や見た目を回復し、歯を長く使い続けられるようにします。
アートデンタル武蔵小山の根管治療の特徴
- １.診断・検査
- ２.治療技術・方法
- ３.治療時の痛みを抑える
- ４.再治療
- ５.歯の保存・再発防止
1.診断・検査
レントゲン検査
根管治療の診断には、レントゲン検査が不可欠です。レントゲン画像により、歯の内部や周囲の骨の状態、感染の範囲、根管の形状を詳細に確認します。これにより、治療方針を決定します。
口腔内カメラによる診察
口腔内カメラを使用することで、治療前後の歯の状態を視覚的に確認できます。小さなカメラで歯の内部や周囲を撮影し、感染の進行状況や根管の状態を詳細に評価します。患者さんにも治療状況を直感的に説明でき、安心感を提供します。
CTによる精密な分析
根管治療の精密な診断にはCT（コンピュータ断層撮影）が有効です。三次元画像により、根管の形態や複雑な解剖学的構造を詳細に把握でき、治療の精度が向上します。特に、根管が曲がっている場合や複数の根管がある場合に役立ちます。
2.治療技術・方法
ラバーダムの使用
根管治療では、ラバーダムという専用のゴムシートを用いて治療する歯を封鎖して行う方法を用います。治療を行う歯に細菌を含む唾液や浸出液の混入を防ぎ、感染リスクを最小限に抑えることができます。また、治療中の視認性を向上させ、精度の高い治療を提供するために重要な役割を果たします。
ニッケル・チタンファイルによる根管治療
ニッケル・チタン（NiTi）ファイルは、柔軟性と強度に優れている治療器具です。根管の複雑な形状にもフィットし、根管内部の感染物質を完全に除去します。治療精度が向上し、治療時間の短縮にも繋がります。
根管洗浄（次亜塩素酸、EDTAなど）
根管洗浄では根管内の感染物質やデブリを取り除きます。次亜塩素酸は強力な殺菌作用があり、細菌を効果的に除去します。EDTAはカルシウムの除去に優れ、根管を滑らかにし、薬剤の浸透を促進します。これにより治療の成功率が向上します。
根管充填（ガッタパーチャなど）
根管充填は根管治療の最終段階であり、感染を防ぎ、歯の機能を回復するために行います。一般的に使用される充填材料はガッタパーチャで、これを根管内に圧入し、密封します。適切な充填により再感染のリスクを低減し、治療効果を持続させます。
5.MTAセメント
MTAセメント（Mineral Trioxide Aggregate）は、優れた生体適合性を持ち、再治療の際にも効果的な材料です。根尖部の封鎖が良好で漏れが少なく、歯の周囲の組織修復促進作用も期待できる材料です。
3.治療時の痛みを抑える
痛みを抑える麻酔技術
根管治療時の痛みを抑えるために、さまざまな麻酔法を併用しています。表面麻酔で最初の痛みを和らげることはもちろん、必要に応じて神経の大元から効かせる伝達麻酔も使用することで、患者さまの不安や痛みに配慮します。麻酔効果の確認も丁寧に行います。
4.再治療
再根管治療
再根管治療は、初回治療後に感染が再発した場合に行います。古い充填材を除去し、再度根管内を清掃・消毒してから再度充填します。正確な診断と丁寧な処置が成功の鍵です。
歯根端切除術
歯根端切除術は、再根管治療でも治癒しない場合に行う外科的処置です。歯ぐきを切開して根尖部を露出させ、感染源である根尖と周囲の病変組織を除去し、逆根管充填を行います。保存的治療が困難な場合に有効です。
5.歯の保存・再発防止
定期的なチェックとクリーニング
根管治療後の歯を長期的に保存するためには、定期的なチェックとクリーニングが重要です。治療後の状態を確認し、再感染や虫歯の早期発見に努めることで、再発を防ぎ、歯の健康を維持します。
リスク・副作用
治療中・治療後の痛みや違和感
神経を取り除いた後、一時的に痛みや噛んだときの違和感が出ることがありますが、通常は数日で落ち着きます。
歯の破折
神経を取り除いた歯は栄養供給がなくなるため、もろくなり割れやすくなることがあります。被せ物などで補強することでリスクを軽減します。
再感染
根管内は非常に細かいため、完全に細菌を除去できない場合や、密封が不十分な場合に再感染が起こることがあります。その際は再治療や外科的処置が必要になることもあります。
歯の変色
治療後、歯の色が少し変わることがあります。必要に応じてホワイトニングや被せ物で対応します。